椎間盤是脊柱中每兩個椎體之間的軟骨墊，它的作用是緩沖椎體之間的壓力，保護脊髓和神經根。椎間盤由外層的纖維環和內層的髓核組成。當纖維環變性破裂，髓核移位并超出正常范圍，壓迫或刺激周圍的組織，就會引起疼痛、麻木、無力等癥狀，這就是椎間盤突出[1]。
椎間盤突出是一種常見的脊柱疾病，可以發生在頸部、胸部或腰部，其中以腰部最為多見。椎間盤突出的發生與多種因素有關，如年齡、遺傳、體重、姿勢、運動、損傷等。椎間盤突出不一定都會引起嚴重的癥狀，有些人甚至不知道自己有這個問題。但是，如果椎間盤突出嚴重或持續不愈，可能會導致神經損傷、肌肉萎縮、活動障礙等并發癥[2]。
孕婦為什么容易患上椎間盤突出
孕婦是椎間盤突出的一個高危人群，據統計，約有10%～30%的孕婦會在懷孕期間或分娩后出現腰部疼痛或放射性疼痛[3,4]。孕婦為什么容易患上椎間盤突出呢？主要有以下幾個原因：
1. 體重增加。孕婦在懷孕期間，由于胎兒和胎盤等器官的發育以及營養攝入增加等原因，會導致體重增加 。體重增加會使腰部承受更大的壓力，導致腰椎間盤受損。
2. 腹部增大。孕婦在懷孕期間，由于子宮和胎兒的增大，會使腹部向前凸出 。腹部增大會改變腰部的生理曲度，使腰椎前凸加劇，導致腰椎間盤受壓。
3. 激素變化。孕婦在懷孕期間，由于雌激素、孕激素、松弛素等激素水平變化，會影響骨骼和軟組織的穩定性 。激素變化會使骨關節和韌帶松弛，導致脊柱不穩。
4. 姿勢改變。孕婦在懷孕期間，由于體型和重心的改變，會不自覺地改變自己的姿勢，如向后傾斜、彎腰駝背等。姿勢改變會增加腰部的負擔，導致腰椎間盤受力不均。
5. 分娩過程。孕婦在分娩過程中，由于需要用力、承受疼痛、采取特定的體位等，會使腰部受到劇烈的牽拉、扭轉或擠壓等外力 。分娩過程會造成腰椎間盤的損傷或加重。
孕婦預防椎間盤突出的措施
孕婦預防椎間盤突出的措施主要包括以下幾個方面：
1. 控制體重和腹部增大。孕婦在懷孕期間應該適當控制體重，避免過度肥胖。一般來說，孕婦在整個孕期增加的體重不應超過12公斤[5]。此外，孕婦還應該注意控制腹部增大，避免過度飲食或水腫。可以通過合理地飲食、多喝水、少吃鹽、適當運動等方式來保持體重和腹部的平衡[6]。
2. 調整姿勢和習慣。孕婦在懷孕期間應該注意保持正確的姿勢，避免向后傾斜、彎腰駝背等不良姿勢。在站立、坐臥、行走、提舉等動作時，應該注意保持脊柱的自然曲度，分散腰部的壓力。如果需要長時間保持某種姿勢，應該定時停下來活動活動脊柱和肢體，緩解疲勞和緊張。
3. 選擇合適的器具和服裝。孕婦在日常生活中應該選擇一些有利于減輕腰部負擔的器具和服裝，如使用軟墊或護腰等支撐腰部的物品；使用輕便或有輪子的箱包等代替沉重或無輪子的箱包；穿著舒適合身的衣服和鞋子，避免穿著過緊或過松的衣服和高跟鞋等。
4. 增強腰部肌力和靈活性。孕婦在懷孕期間也可以適當進行一些有益的鍛煉，以增強腰部肌力和靈活性，提高脊柱和神經的耐受性。適合孕婦的鍛煉方式有瑜伽、太極拳、游泳、散步等。這些運動可以改善血液循環，緩解肌肉緊張，預防椎間盤突出。但是，鍛煉時應該注意適度，避免過度勞累或損傷，最好在專業人士的指導下進行。
通過以上的介紹，我們了解了什么是椎間盤突出，為什么孕婦容易患上椎間盤突出的問題。我們希望這篇文章能對您有所幫助，讓您在懷孕期間能保持健康和快樂。如果您有任何疑問或不適，請及時咨詢醫生或專業人士，切勿自行診斷或治療。祝您和您的寶寶幸福安康！
參考文獻 [1] 椎間盤突出癥 - 百度百科 [EB/OL]. (2022-11-21). ( https://baike.baidu.com/item/%E8%85%B0%E6%A4%8E%E9%97%B4%E7%9B%98%E7%AA%81%E5%87%BA%E7%97%87/2996107?fr=ge_ala) [2] Gugliotta M, da Costa B R, Dabis E, et al. Surgical versus conservative treatment for lumbar disc herniation: a prospective cohort study [J]. BMJ Open, 2016, 6(12): e012938. DOI: 10.1136/bmjopen-2016-012938. [3] Wang S M, Dezinno P, Maranets I, et al. Low back pain during pregnancy: prevalence, risk factors, and outcomes [J]. Obstetrics & Gynecology, 2004, 104(1): 65-70. DOI: 10.1097/01.AOG.0000129403.54061.0b. [4] Mogren I M. Previous physical activity decreases the risk of low back pain and pelvic pain during pregnancy [J]. Scandinavian Journal of Public Health, 2005, 33(4): 300-306. DOI: 10.1080/14034940510005723. [5] 孕期體重有標準嗎？孕期體重怎么才算合理[EB/OL]. (2021-10-29) (https://zhuanlan.zhihu.com/p/427177925 ) [6] Catalano P M, McIntyre H D, Cruickshank J K, et al. The hyperglycemia and adverse pregnancy outcome study: associations of GDM and obesity with pregnancy outcomes [J]. Diabetes Care, 2012, 35(4): 780-786. DOI: 10.2337/dc11-1790.
部分圖片源自網絡
文 ：歐陽晟 南陽市中心醫院骨科三病區
編校：許鴻博
審核：徐 進 宋林琳